Odpowiednie funkcjonowanie hormonów i narządów rodnych, odpowiedzialnych za powstawanie zdolnych do zapłodnienia plemników, jest głównym czynnikiem, który świadczy o płodności mężczyzny. Możemy wyróżnić dwa rodzaje tego schorzenia, od których uzależnione jest skuteczne leczenie niepłodności męskiej:

Wyróżniamy:
- niepłodność pierwotną - ma miejsce, gdy mężczyzna nigdy nie doprowadził u partnerki do koncepcji
- niepłodność wtórną - to sytuacja, w której mężczyzna nie może doprowadzić do koncepcji u partnerki mimo, że w przeszłości nie miał z tym trudności.

Najczęściej pierwsza porcja wytrysku zawiera około kilkadziesiąt milionów plemników, z których tylko 15% jest zdolnych do zapłodnienia komórki jajowej. Jedyne 5% z nich może zawiesić się w śluzie szyjkowym i doprowadzić do kapacytacji. Tylko jeden plemnik z tej puli przedostaje się do środka pochwy, rozpoczynając tym samym zapłodnienie.

Parametry nasienia płodnego mężczyzny według WHO :
- objętość    > 2,0 ml      
- pH    7,2 - 7,8      
- liczba plemników na mililitr    > 20 milionów      
- całkowita liczba plemników    > 40 milionów      
- ruchomość (60 min. po ejakulacji)    > 25% klasy A / > 50% klasy A i B*
- morfologia    > 30 % prawidłowych      
- żywotność    > 75 % żywych      
- leukocyty (WBCs)    < 1,0 miliona / ml      
- test z immunokuleczkami    < 20 %      
- cynk (całkowity)    > 2,4 mikromola na ejakulat      
- fruktoza (całkowita)    > 13 mikromoli na ejakulat      

* - plemniki klasy A - plemniki o ruchu postępowym szybkim
     plemniki klasy B - plemniki o ruchu postępowym wolnym      

Leczenie niepłodności męskiej ma na celu wyeliminowanie potencjalnych powodów niskiej ilości plemników. Najczęściej występujące przyczyny takiej sytuacji to:

- związki chemiczne
- środki owadobójcze i chemiczne stosowane w gospodarstwie domowym
- metale ciężkie
- alkohol    
- niektóre leki ( chemioterapeutyki , busulfan , cyklofosfamid …)
- steroidy anaboliczne
- kokaina
- marihuana    
- narażenie na promieniowanie
- palenie tytoniu
- narażenie na ciepło             

Seminogram jako specjalistyczne badanie nasienia
Najważniejszym elementem dokładnej i właściwej diagnozy zaburzeń męskiej płodności jest wykonanie podstawowego badania, jakim jest seminogram. Umożliwia ono uzyskanie pełnej analizy nasienia, obejmującej badanie makroskopowe.

Analiza ta zawiera:

- charakterystyka płynu nasiennego (np. objętość i pH)
- liczba, ruchliwość, morfologia plemników
- ocena innych składników morfotycznych nasienia

Seminogram daje wiarygodny wynik, gdy wykonane są co najmniej dwa badania w odstępie minimum 3 tygodni. W medycynie przyjmuje się,że niepłodność występuje, gdy liczba plemników w mililitrze wynosi poniżej 20 milionów. Warto jednak pamiętać, że do zapłodnienia może dojść nawet przy tak małych ilościach plemników.

W naszej poradni w Krakowie wykonujemy również testy dodatkowe. Należą do nich:

Test po stosunku płciowym (test Simmsa-Huhnera)
Test penetracyjny in vitro
Badania hormonalne
Przeciwciała przeciwplemnikowe
Test MAR
Test IBT
Test ELISA
Biopsja jąder
Badania obrazowe (USG jąder)
Badanie chromatyny plemnikowej